不再受参保地限制，山东16市医保个人账户可实现省内就医购药“一卡”通刷。记者了解到，首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497家，共1417家定点医药机构，拿着社保卡无需手续即可“想在哪刷就在哪刷”。下一步，山东还将继续扩大“一卡通行”定点医药机构范围，力争定点医疗机构达1300家、定点药店达3000家。
山东去年医保个人账户资金结余占总结余18%
15日，山东省政府新闻办公室召开发布会，邀请山东省医疗保障局、省人社厅相关负责人解读流动人口和随迁老人“看病难”等问题。山东是人口流动大省，尤其是异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊等跨区域就医人群不断增多。
“受医保基金统筹层次较低、医保信息化系统不统一、个人账户管理模式不统一等因素的影响，医保个人账户资金之前只能在参保地使用，在异地就医购药时产生的需要个人负担的住院费、门诊费和药费，之前只能使用现金或银行卡支付。”山东省医疗保障局副局长仇冰玉坦言，这既增加了参保职工垫付医药费的负担，也使得大量个人账户资金沉淀闲置。据统计，2018年山东省职工医保个人账户资金累计结余占基金总结余18%。
为此，山东省医保局今年把“医保个人账户省内异地就医购药一卡通行”作为一项重点民生实事推进。
济南16家定点药店和68家医院已可异地卡通刷
记者了解到，截至4月底，全省16市之间实现了个人账户的互联互通，目前首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497家。
公布的定点医疗机构名单中，在济南的定点联网医院为68家，其中包括齐鲁医院、山东省立医院等知名三甲医院，也有济阳区人民医院、莱城区人民医院等医院。济南市的定点联网药店为16家，分布在历下、槐荫、章丘、莱芜、平阴等。
“按照要求，我们药店的系统已在4月底进行了升级。”济南异地通刷“一卡通行”定点药店之一的漱玉平民大药店连锁股份有限公司槐苑广场店相关负责人介绍，最近来药店用异地社保卡购买药品的外地人还不多，但药店曾轻松实现过持青岛社保卡来刷卡购药的情况，“联网系统刚推出，知道的市民还不多，未来肯定持异地社保卡来买药的人会增多。”
医保个人账户省内异地用不需要办理相关手续
据介绍，实行“一卡通行”之后，患者在异地联网医院，可以使用个人账户资金支付个人负担的住院费用，也可支付门诊就医的费用；在联网定点药店，医保个人账户可以支付购药费用。
医保个人账户省内异地使用，不涉及医保统筹基金支付，因此也不需要办理任何手续。只要参保人的社保卡正常，医保个人账户里有余额，就可以在省内异地联网的定点医药机构刷卡使用。
“下一步，我们将逐步扩大联网定点医药机构范围，并及时通过省医保局网站、微信公众号等更新联网医院及药店名单。”仇冰玉介绍，将力争定点医疗机构达到1300家、定点药店达到3000家，确保每个县（区）至少有2家医院和2家药店可以异地就医购药“一卡通行”。
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全省可异地就医结算医疗机构二级及以上占65%
山东将把更多社区卫生中心纳入
“山东将推动异地就医联网结算向一级及未定级的基层医疗机构延伸，努力把更多乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入联网结算范围。”山东省医疗保障局副局长仇冰玉说。
异地就医联网结算是指符合条件的参保人员跨区域异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由就医地医保经办机构按协议约定与医疗机构结算，参保地与就医地再按期清算。参保人员到参保地的医保经办机构办理异地就医联网结算备案后，带上社保卡到就医地的定点医疗机构就医，就可以实现直接结算。
据了解，山东于2011年实现省内异地就医住院费用联网结算，2017年开始推进跨省异地就医住院费用联网结算。截至2018年底，省内和跨省异地住院联网结算医疗机构达到876家，其中，三级医疗机构175家、二级医疗机构462家、一级及未定级医疗机构239家。但是，从医疗机构分布上看，前期开通异地联网结算的主要是在二级及以上医疗机构，一级及以下的医疗机构相对较少。
为此，山东将推动异地就医联网结算向一级及未定级的基层医疗机构延伸。截至4月底，全省开通异地住院联网直接结算的医疗机构达到1070家，开通数量居全国第三位。其中，三级医疗机构177家、二级医疗机构517家、一级及未定级医疗机构376家，分别占17%、48%、35%。其中，与2018年底的情况相比，一级及未定级医疗机构占比从27%提高到了35%。
下一步，山东将持续扩大异地就医联网结算定点医疗机构范围，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算。
●时时动态
山东社保卡持卡人今年达9158万“社保一卡通”应用进一步扩大
目前，山东社保卡持卡人数已达8544万，今年预计达到9158万，将提前一年完成“十三五”规划任务。省人力资源和社会保障厅党组副书记、副厅长夏鲁青介绍，利用信息技术手段，山东将推进“社保一卡通”扩展应用范围。
目前，除了人社部门各项业务、省内医保个账异地就医购药“一卡通行”等之外，全省336家医院实现了社保卡替代就诊卡，也就是可用社保卡进行挂号、就诊、结算、取药等就医全过程应用。山东将充分发挥社保卡在身份凭证、信息记录、自助查询、缴费和待遇领取等方面功能，实现就业创业证与社会保障卡的“证卡合一”，推行使用社保卡发放养老金，“经与合作金融机构签订协议，每月免除两笔养老金跨行取款手续费。”同时，社保卡也将开辟更多公共服务，如使用社保卡发放各类补贴、借阅图书、乘坐公交等。包括济南在内，多个城市以实体社保卡为支撑，开展电子社保卡应用，具有移动支付功能。 |
